MAL DI PANCIA

 

 

 

 

 

 

NON è una malattia ma un SINTOMO che può avere

 

origini diverse:

 

 

 

Dall’ombelico in su

 

–        Esofago, stomaco, duodeno

• Esofagite, reflusso, ulcera, ulcera perforata, dispepsia funzionale

 

–        Fegato, colecisti, vie biliari

• Ingrandimento rapido del fegato, calcoli biliari, infezioni della colecisti

 

–        Pancreas

• Pancreatite acuta e cronica

 

–        Reni, milza

• Tumore renale, calcolosi renale, infezioni renali, ingrandimento rapido e rottura di milza

 

–        Cuore, pleura, polmoni

• Infarto cardiaco, pleurite, polmonite basale

 

Regione ombelicale

 

–        Appendice

• Appendicite acuta (fase iniziale)

 

–        Intestino tenue

• Morbo di Crohn, celiachia, occlusione ileale

 

–        Aorta

• Rottura aneurisma aorta addominale

 

 

Dall’ombelico in giù

 

–        Appendice

• Appendicite acuta

 

–        Ileo

• Occlusione ileale, celiachia, morbo di Crohn

 

–        Colon

• Colon irritabile, virosi gastro-intestinali, fecalomi (ristagno di feci) , parassiti, diverticoli, colite ulcerosa, tumore

–        Rene, vescica, milza

 

• Calcolosi vie urinarie, ritenzione acuta di urina, infezioni, tumori, rottura di

Milza

 

–        Utero, ovaie

 

• Fibromi di grosse dimensioni, endometriosi, infezioni, torsioni di cisti ovariche, tumori

 

Regione inguinale

 

–        Ernie

• Ernia, ernia “strozzata”

 

–        Testicoli

• Torsione dl funicolo

 

 

 

MALATTIE GRAVI e EMERGENZE CHIRURGICHE

 

CHE SI MANIFESTANO CON DOLORE DI PANCIA

 

 

 

• Infarto cardiaco

–        “bocca dello stomaco”, mancanza di respiro, sudorazione, pallore

• Ulcera perforata

–        Malattia nota, uso di farmaci antinfiammatori

–        Segni di peritonite

• Distensione addominale, alvo chiuso a gas e feci, estrema sensibilità alla palpazione, “difesa”di parete: la muscolatura si oppone alla palpazione profonda, contraendosi.

 

• Pancreatite acuta

–        Calcoli nella colecisti, abuso di alcolici

–        Segni di peritonite localizzata

• Colecistite

–        Calcolosi della colecisti

–        Brividi e febbre, segni di peritonite localizzata

• Rottura di aneurisma dell’aorta addominale

–        Di solito età avanzata

–        Grave ipotensione arteriosa, irradiazione alla schiena, grande sofferenza

• Appendicite acuta

–        Emergenza chirurgica più frequente in tutte le fasi della vita

–        Dolore in basso a destra, segni di peritonite localizzata

–        Dissociazione temperatura rettale e ascellare (differenza maggiore di 1°)

• Occlusione intestinale

–        Addome globoso, alvo chiuso a feci e gas, aumento o abolizione della peristalsi (rumori intestinali udibili con il fonendoscopio, espressione del movimento viscerale)

• Divericolite

–        Di solito la malattia di base è nota

–        Alterazione dell’alvo, segni di peritonite localizzata, febbre irregolare

• Ernia “strozzata”

–        Di solito la malattia di base è nota

–        Tumefazione dolente, dura, di colore più scuro, non riducibile

• Torsione del funicolo, torsione di cisti ovarica

–        Dolore inguinale con contemporaneo dolore al testicolo che appare ingrossato

–        Dolore quadranti addominali bassi, segni di peritonite localizzata

 

 

 

COSA DEVE RENDERE PRUDENTI

 

o ALLARMARE

 

 

• Dolore accompagnato da febbre di origine non evidente

–        Confrontare la temperatura ascellare e rettale

–        Ricercare i segni della peritonite

–        Evitare l’applicazione di calore

• Dolore con segni di peritonite (ALLARME)
• Dolore con grave compromissione dello stato generale (ALLARME)
• Dolore al fianco, intenso, con sintomi urinari: minzione frequente o difficile, bruciori urinari, sangue nelle urine
• Dolore ai quadranti alti con vomito e ittero (“occhi” gialli)
• Dolore addominale basso, con impossibilità ad urinare
• Dolore con addome che si “gonfia”, sensibilità spiccata alla palpazione (ALLARME)
• Dolore diffuso con diarrea profusa o sanguinolenta

–        Attenzione a recenti viaggi in paesi tropicali

• Tutte le volte che l’alvo è chiuso ai gas e alle feci
• Dolore accompagnato da vomito color caffè o feci di colore nero (ALLARME)

–        Recente uso di FANS o ulcera nota

• Dolore alla “bocca dello stomaco” con nausea, sudorazione, pallore, mancanza di respiro (ALLARME)

 

 

 

QUELLO CHE CI RENDE (quasi) TRANQUILLI

 

 

• Dolore già noto e definito nella sua origine
• Dolore, anche intenso, che dura pochi secondi
• Dolore in corso di patologia infettiva gastro-enterica parainfluenzale
• Dolore non intenso che non disturba le normali attività (cercare di caratterizzarlo il più possibile)
• Dolore che scompare con il pasto e ricompare a digiuno (da riferire comunque al medico)
• Tutte le volte che non sono presenti sintomi di allarme (cercare di caratterizzare i sintomi il più possibile)

 

 

 

COME RIFERIRE I SINTOMI AL MEDICO

 

• Tipo di dolore

–        Modalità di insorgenza: acuta o progressiva

–        Fugace, continuo, colico (a spasmo), sordo, puntorio…

• Irradiazioni

–        Spalla, schiena, inguine, genitali…

• Sintomi di accompagnamento

–        Sudorazione, pallore, irrequietezza, diarrea, vomito, ventosità, febbre, mancanza di respiro

• Correlazione con:

–        Pasti, evacuazione, minzione

–        Posizione del corpo

–        Momenti della giornata

–        Assunzione di farmaci

• Tutto quello che aggrava o che migliora il dolore