BRONCHITE ACUTA

 

La BRONCHITE ACUTA

 

Definizione  N ° 1

Quadro clinico,  riferibile a una infezione acuta  delle vie respiratorie, presente DA MENO DI 3 SETTIMANE nella quale la TOSSE, PRODUTTIVA o MENO E’ IL SINTOMO PREDOMINANTE.Occorre escludere, almeno, altre comuni cause di tosse come l’asma bronchiale, la polmonite, il Post Nasal Drip (scolo nasale posteriore) o la malattia da Reflusso Gastro-Esofageo. Per la verità, le ultime 2 cause riguarderebbero maggiormente la tosse cronica.

 

Definizione N ° 2

1-  Paziente in precedenza in buona salute (in particolare non affetto da patologie polmonari o cardiache croniche)

2-  La diagnosi di Bronchite Acuta necessita della presenza di tutti i seguenti criteri:

-Sintomi di malattia acuta presenti da meno di 3 settimane

-Tosse come sintomo principale

-Almeno un altro sintomo di interessamento delle vie aeree inferiori (espettorato, dispnea, sibili, fastidio/dolore al torace

-Assenza di malattie alternative che possano giustificare i sintomi, per esempio polmonite, sinusite o asma di recente inizio

 

In base alle definizione appena viste si può tranquillamente affermare che la maggior parte delle persone con la tosse che si rivolgono al medico di famiglia, specialmente nel periodo invernale, ha una bronchite acuta. Il 6% ha la probabilità che si tratti di un’ASMA, il 5% di una POLMONITE.

 

 

SINTOMI PRINCIPALI

 

Di solito è preceduta da malessere, mal di gola, raffreddore

A volte è presente un fastidio-dolore al torace, spec in regione sternale

La febbre, quando è presente, generalmente non dura più di 4-6 giorni

Anche se i sintomi generali migliorano nel giro di pochi giorni, la TOSSE si protrae di solito per 3-4 settimane per aumentata reattività della mucosa dell’albero respiratori

 

 

CAUSE

 

Nel 90% dei casi la CAUSA E’ VIRALE

-Influenza A e B

-Virus respiratorio sinciziale

-Coronavirus

-Adenovirus

-Rhinovirus

 

Nel 10% dei casi  la CAUSA E’ BATTERICA

-Bordetella Pertussis

-Mycoplasma Pneumoniae

-Chlamidia Pneumoniae

 

 

Ne deriva che nel 90% dei casi NON SI DOVREBBERO UTILIZZARE ANTIBIOTICI. Nondimeno, in tutto il mondo sviluppato, la diagnosi di Bronchite Acuta è diventata sinonimo di Terapia antibiotica. Si calcola che, mediamente il 70-90% delle visite ambulatoriali per bronchite acuta si concludano con la prescrizione di un antibiotico. La prescrizione di un antibiotico è il metodo più veloce per terminare una consultazione per una possibile malattia infettiva.

 

 

 

TERAPIA

 

Riposo

Antipiretici (se febbre disturbante)

Umidificazione dell’ambiente

Idratazione abbondante

Sedativi della tosse o mucolitici (secondo il tipo di tosse), vasocostrittori nasali, broncodilatatori o cortisonici locali (o un breve ciclo per bocca) per diminuire la reattività bronchiale

 

 

SEGNI DI ALLARME PER POLMONITE o PER COMPLICAZIONE BATTERICA

 

Febbre > di 38° C che non recede nel giro di 4-6 giorni

Malessere generale che non tende a migliorare dopo 4-5 giorni

Frequenza cardiaca > 100 battiti per minuto

Mancanza di respiro

Frequenza respiratoria > 24 / minuto

Rumori crepitanti localizzati all’auscultazione

Ipofonesi alla percussione

  

 

 

LA DIAGNOSI DEL MEDICO DI FRONTE AL PAZIENTE MALATO O AD UN SUO FAMILIARE

 

Esistono diversi modi per comunicare una diagnosi. Per postulato, la BRONCHITE è una malattia molto temuta (a torto) dai pazienti e dai loro familiari

 

Di seguito i probabili modi di comunicare la diagnosi da parte del medico, secondo le circostanze.

 

 

Il  Medico di famiglia 

 

-Di primo pelo:                                        »      Bronchite

 

-Con almeno 10 anni di esperienza:     »        tracheite

                                                                  »        raffreddore di petto

            »        congestione respiratoria

            »        bronchitina

 

Il  Medico chiamato privatamente o per secondo parere:

            »        BELLA BRONCHITE